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2009年10月 アーカイブ

2009年10月11日

未読:グラーグ57

以前に読んだ「チャイルド44」の続編です。
先月書店に並んですぐに購入していたのですが未だ読めていません。この連休に読むつもりでしたが、いつも通りにあれやこれやでまだ手をつけられていません

こうして本棚の肥やしが増えていきます……。


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2009年10月22日

二階堂さんへの回答

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今年の1月にいただいていたご相談なのですが……。
賞味期限切れを承知で、今年いただいたご質問には今年中に答えていきたいと思います。

結論から申し上げると、私には二階堂さんのご質問に対する明確な回答をお示しすることはできません。
担当医にとってもかなりタフな症例だと思います。
情報が限られていますので薬理学的な側面だけから検討しますが、

1) 抗うつ薬を飲むと強い頭痛と吐き気が現れる(診断はうつ病なのでしょうか?)
→セロトニン再取り込み阻害作用がある抗うつ薬(ほとんどの抗うつ薬が該当します)では嘔気と頭痛が現れることがあります。頭痛に関しては色々なタイプがあるので、抗うつ薬との関係は一概には申し上げられませんが(例えば、偏頭痛や群発頭痛にSSRIが有効とする知見があります)。

2) 昼と夕方に、テグレトール200ミリ(計400mg/日?)
→テグレトール(カルバマゼピン)は抗うつ薬としての適応はありませんが、構造的には三環系抗うつ薬と類似しているので、抗うつ薬の代替として使用されることが稀にあります(私は使用した経験がありませんし、カルバマゼピンがうつ病治療の主剤となりうるとは思えませんが)。
もし二階堂さんの診断が躁うつ病であるのであれば、気分安定薬として日本で適応がある3剤のうち、炭酸リチウムとバルプロ酸はともに吐き気の副作用があるので、消去法でカルバマゼピンが使用されたのかもしれません。
ちなみに、カルバマゼピンの血中濃度はいかほどなのでしょうか?

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