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精神科と神経科と神経内科と心療内科 (1)

はじめまして。猫山司と申します(ハンドルネームです)。
しがない勤務医ですが、ブログ開業しました。

日本における精神科医の数は十分であるとはいえません。私も含めて大多数の精神科医は、普段の診療では常に時間に追われていて、患者さんのお話を十分に聞けなかったり、疾患や治療法についての十分な説明ができていないのが現状だと思います。

精神医学に関する情報を効率的に発信する手段として、また皆さんからのご意見をいただくことで患者さんに対する私の理解が深まることを期待して、ブログという媒体を利用してみることにしました。

このブログを始めるにあたっての最初のテーマとして、「精神科と神経科と神経内科と心療内科の区別」を選びました。
かなりのそもそも論ではありますが、この4つの標榜科の違いがわかっていらっしゃる患者さんは実は少ないのではないかと感じています。
患者さんだけではなく、時には医療者でも4科の違いが十分に理解できていない場合が少なくありません。

そのため、患者さんが精神的な不調を感じられて医療機関を受診される場合、また、自分が診ている患者さんに精神的フォローが必要だと感じた他科の医師が紹介状を書く場合、しばしば適切ではない標榜科を選んでしまうことがあります。

どんな病気にも言えることですが、早期発見と早期治療が良好な予後につながります。
治療のスタートで躓かないように、躓いてしまったとしてもすぐに軌道修正できるように、似て非なるものである精神科と神経科と神経内科と心療内科の違いはぜひとも認識しておくべきでしょう。

数回に渡ることになると思いますが、まずこのテーマでお話を始めさせていただきます。

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コメント (5)

初めまして琳瑚と申します。
精神科の先生でいらっしゃるんですね、トラックバックされてたのでお邪魔させてもらいました。
私は、パニック障害と診断されて8年になり、心療内科に受診しております。また、お邪魔させてもらいます。

猫山さん、はじめまして。

過日、総合病院の精神科を受診しようとしたら予約がいっぱいで1ヶ月待ちといわれました。やはり大きな別な病院では2ヶ月待ちとのことでした。やはり精神科のお医者さんの数が足りなくて、医療の質を確保しようとするとこのようなことになってしまうのでしょうか。難しいですね。

猫山さんのブログに期待しています。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

匿名:

猫山さん、こんにちは

OKWaveのリンクから辿りつきました。
ここに質問をするのは「藁をも掴む思い」の
方も少なくないと思います。

そんな中で、精神科医である猫山さんの回答は
有益なアドバイスになると思いますので
お時間の許す限り、回答してあげてくださいね。

ブログはお気に入りに登録させていただきました。


初めまして、私は鬱病を患い心療内科クリニックに通っています。
私の主治医はとても癇癪持ちなのです。
転院先を探しにドクターショッピングで初診を受けに行き紹介状のコピーを渡したら、怒鳴られました。
「こんなのマナー違反だ!最低限のマナーだ!紹介状見たの!?封筒に入ってなかったの!?封を切ったの!?こんなんじゃ診察なんて出来ない!来週、予約し直して来なさい!」
と怒鳴られて追い返されました。私は逃げるようにクリニックを後にしました。
紹介状は見るも何も、前の主治医が私の目の前で私に確認しながら書いていました。
紹介状の封なんてしてありませんでしたし・・・
紹介状の中身って見ちゃいけないのですか!?
来月、傷病手当金請求書の医師の証明を書いてもらいたいのですが・・・傷病手当金請求書を書いてもらう上でお医者様業界のマナーとやらを教えて頂きたいのです。また、ブチ切れられたら面倒なので・・・。
お忙しい所申し訳ありませんがコメント頂けたら幸いです。

彼女のことなんですが、千葉県の大手病院で自立神経失調症と診断されたみたいなのですが、そんな病気は存在はするのでしょうか?

それと、私しと付き合う前からめまいや吐き気、血圧の低下
生理不順、子宮の調子が悪くといった症状で薬を飲んでいました。
ただ、日常的には少し怒りっぽかったのですが

同じ職場で働いていたのですが、私が会社を辞めて、彼女も会社を辞めてから、私に対して攻撃的になり、今も攻撃というか酷いありさまです。
確かの攻撃的のなったとき私も言い返して彼女を傷つけてしまったのですが、それにしても
欝のような状態に彼女はなってしまいました。
すべてこうなったのはあなたのせいだと言われ、メールも電話も会いたくもないと言われ、なんでと聞くとあなたと話すとムカつくからといわれてます。

因みに彼女はバツ一で子供もいます。私がストレスの原因で子供にも虐待してるみたいです。

欝って攻撃的になるより、落ちると聞いていますが、彼女は私に対してなにか伝えたいのでしょうか?
精神が不安定の場合は思ってもいないことを口にしたり、身近な人に対して攻撃的になるものなのでしょうか?

医者でも、私と別れた方がいい!実家でも言われてるみたいで、すべて悪者にされています。

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2006年11月03日 22:33に投稿されたエントリーのページです。

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